В перечне лекарственных средств нередко встречаются вещества с наркотическим эффектом, который проявляется при случайном или намеренном превышении рекомендованных дозировок. Барбитураты тоже входят в этот список.

В нем много препаратов с единым действующим компонентом, отличие в интенсивности действия и сфере применения.

Пентобарбитал – сильное снотворное, является препаратом ограниченного оборота из-за опасности передозировки.

Что такое пентобарбитал натрия?

Другое название – Нембутал. Относится к барбитуратам, обладает сильным расслабляющим и снотворным эффектом. Действие ощущается через 10-15 минут после приема, сохраняется в течение 6 часов.

Назначается при бессоннице, не поддающейся лечению другими средствами. Требуется точное соблюдение дозировки. Нарушение рекомендаций может привести к летальному исходу.

В рекреационных целях вещество используется для достижения спокойствия и умиротворения. Часто комбинируется с алкоголем для усиления эффекта. Внесен в список препаратов со строгим контролем оборота. Выпускается в форме таблеток, капсул, порошка, раствора для инъекций.

Механизм действия

Медикамент блокирует нервные окончания, не позволяя передавать и принимать сигналы. Таким образом, оказывается угнетающее действие на ЦНС, одновременно с этим усиливается активность рецепторов ГАМК, что дает затормаживающий эффект.

Применение в медицинских целях

Основное показание – бессонница. Непременное условие – строгий контроль применения и состояния пациента. Кроме этого, в некоторых странах средство используется в ветеринарии для «усыпления» старых и неизлечимо больных животных.

С начала 21 столетия в 9 странах мира разрешена эвтаназия. В качестве препарата для добровольного ухода из жизни также часто используется Небутал.

Побочные эффекты от пентобарбитала: вред для организма

Основная угроза – передозировка. Вторая по значимости – формирование зависимости. Даже кратковременное превышение дозировок или продолжение лечения после того, как врач рекомендовал его завершить, создает предпосылки для разрушения тканей и органов, начиная с клеток головного мозга.

Барбитураты - препараты из группы успокоительных и снотворных, их действие, в основном, используется в анестезиологии. Для длительной терапии они не подходят, кроме ограниченного перечня средств. Первые факты о барбитуратовой кислоте появились в конце XIX столетия, буквально через 30 лет врачи стали говорить об опасности передозировок, но о зависимости умалчивали, как и производители препаратов. Для признания факта барбитуратовой наркомании понадобилось еще 60 лет.

Постепенно выявились и другие патологии, которые провоцирует бесконтрольный длительных прием средств этой группы. Большинство препаратов группы барбитуратов –  мощные снотворные. Злоупотребление быстро приводит к сбою циклов сна и бодрствования, психическим отклонениям. Появляются:

• заторможенность;
• деперсонализация;
• помутнение сознания;
• рассеянность;
• потеря способности к интеллектуальному труду;
• усталость;
• озлобленность, конфликтность.

Круг интересов предельно сужается, общение продолжается только с такими же зависимыми, с остальными контакты практически прекращаются. Работоспособность проявляется всплесками, после принятия очередной дозы.

Появляется полное равнодушие к собственному внешнему виду, гигиенические процедуры игнорируются. Ухудшается состояние волос, ногтей, кожи, запускается процесс раннего старения.  Замедляется регенерация, на кожных покровах возникают гнойники, язвы.

Срок жизни барбитуратового наркомана сокращается до 5-7 лет, при полинаркомании и употреблении алкоголя зависимые редко перешагивают рубеж в 2 года с начала регулярного приема препарата.

Разрушается печень, развивается почечная недостаточность и патологии сердечно-сосудистой системы. У тех, кто пристрастился к таблеткам Нембутала, полностью игнорирует инструкцию и врачебные рекомендации, быстро развивается барбитуратовая деменция. Затормаживается мышление, обедняется речь, снижается уровень интеллекта. Происходит распад личности, развивается слабоумие. У человека исчезает понятие моральных норм, чувство стыда, критика по отношению к своим поступкам и поведению.

Психика становится неустойчивой, периоды апатии резко переходят в агрессию. Живость мимики утрачивается, лицо становится похоже на маску, любые умственные усилия вызывают ступор.

Пентобарбитал как наркотик

Нарушение рекомендованной дозы приводит к возникновению наркотического эффекта. Этим пользуются наркоманы, употребляя вещество в качестве рекреационного. Даже несмотря на строгий рецептурный режим они все равно добывают лекарство. Их не останавливают последствия в виде разрушения организма и высокая вероятность передозировки.

Эффекты пентобарбитала

Механизм работы барбитуратов значительно расширяет их применение в качестве успокоительных и устраняющие излишнее возбуждение средств. Их действие не так страшно, как кажется из описания сильнодействующих снотворных. Мало кто знает, что Корвалол тоже барбитурат, в его состав входит фенобарбитал. Но лекарство продается без рецепта, хоть и требует внимательного к себе отношения и соблюдения рекомендаций по применению.

Пентобарбитал гораздо сильнее Корвалола, обеспечивает не просто снижение тревоги, а заторможенность реакций, вялость, апатию и сильную сонливость. У зависимых обостряет ощущения, вызывает яркость восприятия, легкость мыслей. Быстро развивается зависимость и тогда больным приходится принимать лекарство только для того, чтобы избежать мучительной ломки. 

Совместимость с другими веществами

Эффект барбитурата может быть усилен либо он сам становится усилителем действия определенных соединений.

Совмещение с кроворазжижающими препаратами повышает риск тромбообразования. Снижает активность гормонов и сердечных гликозидов. Парацетамол и антидепрессанты на фоне Пентобарбитала значительно теряют свои свойства, причем в отдельных случаях эффект удерживается в течение 14-20 дней.

При приеме седативных средств суммируется действие, что может привести к коме и блокировке дыхательных центров. У антигистаминных препаратов повышается риск развития побочных эффектов, а алкоголь в подавляющем большинстве случаев приводит к передозировке.

Формирование зависимости от Пентобарбитала

Привыкание развивается быстро, параллельно на 2 уровнях, физиологическом и психологическом. Какой возникнет раньше, спрогнозировать невозможно. Человек не в состоянии отказаться от препарата, думает, что уснуть без него по получится.

При ограничении доступа к таблеткам проявляет беспокойство, агрессию, может появиться паника и истерический припадок. При регулярном употреблении вещества оно встраивается в метаболизм и отказ от него становится проблематичным из-за ломки.

При уменьшении концентрации в крови возникает вялость, апатия, сопровождающиеся нарастающей тревогой. Прием дозы приводит к увеличению активности, сопровождающейся несвязными фразами, беспорядочными движениями. Постепенно зависимый успокаивается и засыпает. На этом этапе разбудить его практически невозможно. После прекращения действия Пентобарбитала идет новый виток цикла.

В течение короткого периода формируется привыкание к начальной дозе. Для достижения прежнего эффекта требуется ее увеличение. Но и это не становится решением проблемы. При переходе на следующую стадию зависимости средство уже не дает рекреационного эффекта, а принимается, чтобы не допустить абстиненции. Появляются грубые нарушения поведения, явно видны признаки психических отклонений. Сохраняется злобность и агрессивность в период бодрствования.

На этом этапе без профессиональной наркологической помощи отказаться от лекарства могут буквально единицы. Для возвращения к здоровому образу жизни потребуется длительный курс реабилитации.

Абстинентный синдром при приеме

Один из наиболее точных симптомов, указывающий на уже сформировавшуюся зависимость – ломка при пропуске очередной дозы. Наблюдаются:

• головная боль;
• потеря ориентации во времени и пространстве;
• тошнота;
• нарастающая раздражительность и тревога;
• мышечная слабость;
• озноб;
• тремор рук и ног.

Возможны эпилептические припадки и потеря сознания. Без помощи нарколога зависимому предстоит пережить несколько мучительных дней, интенсивность симптомов будет нарастать и обычно на пике больной срывается и снова принимает препарат. Это, в большинстве случаев, приводит к превышению допустимой дозировки, поскольку организм ослаблен, а печень и почки функционируют не в полную силу.

Для обеспечения безопасности больного и создания условий для благополучного выхода из абстиненции рекомендуется при первых же признаках ломки звонить в клинику «Феникс» в Москве и вызывать нарколога на дом для снятия острых симптомов и транспортировки пациента в стационар.

Передозировка пентобарбиталом: опасность употребления

Слишком большая разовая доза лекарств приводит к коме и летальному исходу. Уровень риска подобной ситуации очень высокий, особенно при попытках совмещать прием нескольких веществ.

Распространенность передозировок

На отравление барбитуратами приходится почти четверть зафиксированных случаев. Это заставляет задуматься об опасности самовольного применения препаратов этой группы или их использования в рекреационных целях.

Признаки:

• нарушение зрения и слуха;
• раскоординация движений;
• бред, визуальные и слуховые галлюцинации. 
• Факторы риска
• Причинами передозировок становятся:
• нецелевое использование лекарства;
• игнорирование врачебных рекомендаций;
• самовольное изменение суточного количества средства;
• одновременный прием с алкоголем или седативными препаратами. 

В группе риска люди с дисбалансом эмоционального фона и уже имеющимися психическими расстройствами, лица с повышенной тревожностью и мнительностью, импульсивные особы, люди с низкой самооценкой и те, кто находится в длительной депрессии, сопровождающейся хронической бессонницей. Также в список входят ипохондрики и лица, привыкшие убегать от реальности любыми доступными способами.

Симптомы передозировки снотворным

Отравление барбитуратами можно распознать по характерным признакам. Первым является глубокий беспробудный сон. Это очень опасное состояние, затрудняющее диагностику самочувствия больного. Он не реагирует на внешние раздражители, боль, обращенные к нему слова.

По мере распространения препарата по организму сон переходит в поверхностную кому. Зрачок расширен, сознание нарушено, высока вероятность западения языка.

Следующий этап – глубокая кома с отсутствием рефлексов, угнетением дыхательных центров. Редко, но человек выходит из коматозной фазы, жалуется на вялость, отсутствие силы в мышцах, подавленность. Чаще итогом становится остановка сердца, блокировка дыхания и смерть.  

Осложнения

Основная угроза – прекращение работы дыхательной системы. Также часто фиксируются сердечные нарушения, снижение функциональности выделительной системы, кома. У значительного количества пациентов после купирования острого состояния остаются проблемы с легкими, образуются пролежни, развивается некродерматомиозит.

Неврологические расстройства и психические отклонения быстро переходят в необратимую форму. Затормозить или остановить процесс без предварительного лечения аптечной зависимости невозможно.

Причины гибели

По статистике, очень большая часть барбитуратовых наркоманов умирает в первые 2-3 года после начала регулярного приема препаратов. Прямые причины:

• остановка дыхания;
• прекращение работы сердца;
• шок.

Выявлены и косвенные предпосылки наступления летального исхода:

1. Патологии печени. Бесконтрольный прием лекарств разрушает гепатоциты. Для их замены формируется соединительная или жировая ткань. Она не способна выполнять функции органа, поэтому результативность его работы снижается. Если не принять меры, удалив раздражитель, то возникает гепатит. Это уже воспаление и еще большее снижение работоспособности органа. Последняя стадия – цирроз. На определенной стадии он становится неизлечимым. Опасность патологии заключается в том, что она протекает практически бессимптомно, болевые ощущения появляются, когда самовосстановление печени уже невозможно или в состоянии, близком к этому.  
2. Несчастные случаи. Под воздействием лекарства человек становится неадекватным. Он не способен правильно оценить уровень угрозы, чувство самосохранения не работает, что толкает к необдуманным рискованным поступкам. Реакция замедляется, приводя к травмам. Также стоит учесть, что Пентобарбитал обладает обезболивающим и затормаживающим эффектом, а значит, понять, что возникло жизнеугрожающее состояние и попросить о помощи вовремя больной не сможет. 
3. Суицид. Препарат часто используется в качестве средства ухода из жизни. Выбирается за относительную безболезненность смерти во сне. Предпосылками к сведению счетов с жизнью становится острое разочарование, эмоциональный шок, подростковый бунт, последствия перенесенной психотравмы, неизлечимая болезнь, сопровождающаяся моральными и физическими страданиями. Нередко смертельную дозу принимают наркоманы, уставшие или неспособные бороться с зависимостью, не верящие в возможность излечения. 

Неотложная помощь при передозировке

Если у близкого человека появились тревожные признаки, его невозможно добудиться после принятия барбитурата, кожа в области носогубного треугольника посинела, дыхание стало поверхностным, а сердечные ритмы неравномерными, то нужно немедленно вызывать нарколога. Своими силами помочь не удастся, нужна медикаментозная детоксикация и реанимационные мероприятия.

Вариантов 2: приезд специалиста на дом и экстренная госпитализация в стационар. В некоторых случаях одно не исключает другого.

В первую очередь, проводится очищение от остатков препарата. Основной метод – капельницы. Они могут ставиться разово или курсом, в зависимости от симптомов и самочувствия больного. В качестве антидотов используются Бемегрид и Флумазенил.

Они вводятся, преимущественно, струйно. Если не удается добиться положительной динамики, то уколы делаются несколько раз в день с учетом максимально допустимой суточной дозировки. Цель – восстановление дыхания, нормализация сердечных ритмов.

Лечение зависимости от аптечных наркотиков

Любая форма наркомании – это непреодолимая тяга к употреблению веществ с наркотическим эффектом для получения удовольствия. Привыкание к медикаментам – не исключение, поэтому при устранении зависимости действуют общие базовые принципы.

Прежде всего, нужно учесть. что наркомания на дому не лечится. Причины в том, что привычная обстановка не позволяет переключиться на другие алгоритмы поведения. Человек продолжает тянуться за таблеткой в любой неоднозначный ситуации, а при сложившейся зависимости сделает все для того, чтобы добыть очередную дозу, опасаясь ломки.

Родственники часто неосознанно подталкивают его к подобным поступкам, снабжая деньгами, оплачивая долги, разруливая конфликтные ситуации и скрывая от окружающих факт болезни близкого человека для сохранения семейной репутации.

Для успешной терапии больного требуется изолировать от внешнего мира, обеспечив ему спокойствие, круглосуточный контроль состояния, своевременную медикаментозную и психологическую помощь.

Формирование мотивации к лечению

Непременное условие для начала реабилитации – добровольное согласие больного на процедуры. Если он подчинился давлению близких, но активно или пассивно сопротивляется самой идее отказа от аптечных наркотиков, то ожидаемого результата от восстановительных мероприятий не будет. Важно, чтобы он сам захотел вернуться к здоровому образу жизни и был готов к активному сотрудничеству с врачами наркологической клиники.

Ожидать, что сам аптечный наркоман осознает, как пристрастие к барбитуратам разрушает его организм, бесполезно. Он полностью уверен, что лечится или намеренно принимает средство, не задумываясь о последствиях. Стремления к изменению своего образа жизни у большинства больных нет, их все устраивает и попытки родственников уговорить на консультацию нарколога они воспринимают довольно агрессивно.

Любой барбитурат – наркотик, подавляющий волю и способность к анализу ситуации. Он искажает мировоззрение, снижает интеллект и ослабляет социальные связи. Именно поэтому так сложно неспециалисту разговаривать с больным.

Для изменения его точки зрения на употребление наркотиков и создание мотивации рекомендуется позвонить в наркологическую клинику и вызвать мотивационную бригаду. Обязательно понадобится помощь близких, чтобы начать беседу и вовлечь в нее аптечного наркомана. Как только он дает согласие на лечение, нужно сразу предлагать госпитализацию. На дому лечить бесполезно, он сорвется.

Исключение составляют те, кто еще не утратил силы воли и контроля над поступками, но уже понимает, что самостоятельно отказаться от препарата не получается. Для них в клинике «Феникс» в Москве разработан амбулаторный вариант реабилитации.

Этапы лечения

Устранение патологической тяги к медикаментам проводится комплексно. В первую очередь, убирают угрозу жизни, если была принята большая доза или наркозависимый употреблял коктейль из нескольких веществ. Для это проводится детоксикация капельницами, промывается желудок, вводятся диуретики.

В случае предельной ослабленности организма или при наличии противопоказаний к инфузионной терапии кровь очищается методом гемодиализа, гемосорбции или при помощи плазмафереза. Процедуры аппаратные, возможны только в условиях стационара.

После детоксикации состояние пациента улучшается, снижается интенсивность симптомов абстиненции. Возвращается способность к адекватному восприятию действительности при условии, что расстройства психики еще не стали необратимыми. С учетом особенностей организма зависимого подбираются методы реабилитации. Она проводится в 2 направлениях: физическое восстановление и психологическая коррекция поведения.

Процесс выхода из ломки длительный. Основные признаки исчезают через 5-7 дней, пониженное настроение и депрессия могу длиться до месяца и больше, регулярно возникают мысли о суициде и предпринимаются попытки возобновить прием наркотика. С учетом этих особенностей состояния зависимых и строится курс терапии.

Обязательным этапом является адаптация. Ее задачи:

• восстановить коммуникативные навыки;
• снизить агрессию и сформировать навыки ее контроля;
• выработать новые алгоритмы поведения в обществе;
• улучшить взаимопонимание с родственниками;
• закрепить стремление к здоровому образу жизни;
• повысить уровень механизмов сопротивления соблазнам.

Только прохождение полного восстановительного курса позволит выйти в состояние длительной ремиссии и до предела снизить риск рецидива.

Методы комплексной терапии

Программа реабилитации состоит из медикаментозного и психотерапевтического блоков. Кажется парадоксальным, но для устранения тяги к одному препарату приходится назначать несколько других. Тем не менее, лекарства нужны, чтобы нейтрализовать действие барбитуратов, поддержать работу внутренних органов, купировать начавшиеся осложнения, снизить эмоциональное напряжение и улучшить качество сна.

Второе направление – психокоррекция поведения. При помощи различных психотехник меняется отношение к аптечным наркотикам, формируется новый комплекс жизненных ценностей и ответственность за свое здоровье, повышается самооценка и улучшается коммуникабельность. Чаще всего специалисты используют:

• гипнотерапию, выявляющую скрытые психологические травмы и предпосылки к наркомании, позволяющую скорректировать уровень настроения, устранить склонность к депрессии, восстановить эмоциональное равновесие и поменять отношение к наркотическим веществам на резко отрицательное;
• когнитивно-поведенческую терапию, которая решает конкретные задачи за короткий промежуток времени через изменение мышления, интерпретацию происходящего, позволяет сформировать реалистичный взгляд на собственно поведение, научиться отслеживать разрушительные мысли и желания, блокировать их, разрешить внутренние и межличностные проблемы;
• гештальт-терапию, восстанавливающую взаимодействие с окружающим миром, улучшающую связь между телом и разумом, позволяющую вернуть радость от созидания и творчества, вывести из депрессии за счет внутренних резервов.

Единственным ограничением к применению психотерапии являются тяжелые психические расстройства и деградация личности. В этом случае возможна только поддерживающая терапия.

Оздоровительные мероприятия

Злоупотребление аптечными препаратами приводит к утрате баланса в работе внутренних систем, сбою в функционировании органов, снижению мыслительной активности. После отказа от барбитуратов предстоит восстановить утраченное. В состав программы реабилитации входит ЛФК, физиотерапия, курс массажа, освоение дыхательных техник и навыков контроля над эмоциями, арт и трудотерапия.

Желательно обеспечить больному кардинальную смену обстановки, чтобы ничто не напоминало о прежнем стиле поведения. Например, стоит отправить его в реабилитационный центр в другую область или организовать переезд всей семье, чтобы исключить возобновление контактов с прежним кругом общения. Если человек решительно настроен на переход к здоровому образу жизни, то настолько жестких мер не потребуется, но поддержка со стороны близких необходима.

Работа с родственниками зависимого

Проживание и общение с зависимым накладывает весомый отпечаток на поведение и психику близких. В большинстве случаев возникает созависимость. С одной стороны, она приводит к негативным изменениям у тех, кто находится рядом, обычно, это родители, супруги.

Смещаются акценты важности потребностей, снижается самооценка, развивается апатия или раздражение по отношению к больному. На этом фоне вырастает вероятность появления соматических заболеваний.

С другой стороны, часто выясняется, что своим поведением близкие ненамеренно подталкивают зависимого к продолжению употребления аптечных препаратов. В таких случаях они явно не могут оказывать поддержку, помощь нужна им самим.

Специалисты клиники проводят консультации, индивидуальные и групповые, направленные на осознание и устранение созависимости, обучают приемам психологической защиты и разгрузки. Вырабатывается тактика поведения с больным, проходящим курс реабилитации, восстанавливаются доверительные отношения в семье.

Обращайтесь в московскую клинику «Феникс», и мы поможем справиться с бедой, которая коснулась вашей семьи.

Прогноз и меры профилактики

Барбитуратовая наркомания считается одной из самых тяжелых среди аптечных видов. Она быстро приводит к нарушениям в работе органов, развитию психических расстройств. При отсутствии лечения в перспективе – разрушение личности, смерть от передозировки барбитуратом.

Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность в будущем избежать необратимых последствий, сохранить здоровье и личностные характеристики.

Особых советов по предупреждению аптечной наркомании нет. Для предотвращения аптечной зависимости специалисты рекомендуют:

• не заниматься самолечением, тем более, не использовать препараты рецептурного ряда;
• не рассматривать таблетки и другие лекарственные формы как вариант решения жизненных проблем;
• при появлении признаков недомогания обращаться за врачебной помощью и полностью выполнять рекомендации доктора.

А также обеспечить себе время для прогулок, интересных занятий, общения, полноценного сна, не допускать переутомлений и правильно питаться.

Литература 

• Илларионова, Е.А. Токсиканты из группы барбитуратов / Е.А. Илларионова, И.П. Сыроватский. - Иркутск, 2013
• Барбитураты — Википедия
• Борисевич, С.Н. Лабораторная диагностика острых отравлений барбитуратами / С.Н. Борисевич, О.М. Вергун, А.А. Шмигельский // Здравоохранение (Минск). - 2011. - № 4
• Государственная фармакопея СССР X изд. - Москва : Медицина, 1968
• Захарченко, М.Ю. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ / М.Ю. Захарченко, И.Н. Мельников, Д.В. Кайргалиев. - Саратов : Изд-во СГТУ им. Ю.А. Гагарина, 2015